第2号様式(第2条関係)

その4(分割の場合)

公衆浴場営業承継届

年　　　月　　　日　

　奈良県知事　　殿

所在地　　　　　　　　　　　　　　　

(電話　　　　　　　　　)　

名称　　　　　　　　　　　　　　　

代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　

　公衆浴場の営業者の地位を分割により承継しましたので、公衆浴場法第2条の2第2項
の規定により、次のとおり届け出ます。	
　	公衆浴場の名称	　	　	
	公衆浴場の所在地	(電話)　　　　　　　　　		
	公衆浴場の種類	　		
	許可年月日及び許可番号	年　　　月　　　日　　　　第　　　　　　号　		
	分割前の法人	名称	　		
		　主たる事務所の所在地	　		
		代表者の氏名	　		
	分割年月日	　		
　添付書類　定款又は寄附行為の写し及び登記事項証明書