特定毒物使用者指定申請

1 特定毒物使用者指定申請書（その1）【細則第5号様式】
2 特定毒物の貯蔵場所の位置及び構造の概念図
3 履歴書（法人にあっては、登記事項証明書、定款又は寄付行為、法人以外の団体にあっては規約又はこれに相当するもの）
4 申請者が次のいずれかである場合は、それぞれ該当する図面
  (1)森林を経営する者にあっては森林の区域の概要図
  (2)食糧を貯蔵する倉庫を経営する者又は倉庫を有し、食糧の製造若しくは加工を業とする者にあっては、当該施設の付近の見取図及び施設の概要図

5 毒物劇物取扱責任者の資格を有することを証する書類

6 登録票を郵送で交付希望する方は上記提出書類に加えて返信用封筒を同封してください。

   返信用封筒に貼る切手の金額について、各種返送に係る郵便料金についてをご確認ください。

1 特定毒物使用者指定申請書（その2）【細則第5号様式】
2 当該団体の定款又は寄付行為（法人の団体にあっては、登記事項証明書、規約提出書類又はこれに相当するもの）
3 図面
  (1)使用予定地域の農地等の概要図（付近の見取図を含む）
  (2)特定毒物の貯蔵場所の位置及び構造の概要図
4 毒物劇物取扱責任者の資格を有することを証する書類

5 登録票を郵送で交付希望する方は上記提出書類に加えて返信用封筒を同封してください。

   返信用封筒に貼る切手の金額について、各種返送に係る郵便料金についてをご確認ください。

1 特定毒物使用者指定申請書（その3）【細則第5号様式】
2 特定毒物貯蔵場所の位置及び構造の概念図
3 履歴書（法人にあっては、登記事項証明書、定款又は寄付行為、法人以外の団体にあっては規約又はこれに相当するもの）
4 申請者が次のいずれかである場合は、それぞれ該当する図面
  (1)燻蒸により倉庫内若しくはコンテナ内のねずみ、昆虫等を駆除することを業とする者にあっては、当該倉庫若しくはコンテナの構造の概要図及び付近の見取図
  (2)営業のために倉庫を有する者にあっては、当該倉庫の構造の概要図及び付近の見取図
5 毒物劇物取扱責任者の資格を有することを証する書類

6 登録票を郵送で交付希望する方は上記提出書類に加えて返信用封筒を同封してください。

   返信用封筒に貼る切手の金額について、各種返送に係る郵便料金についてをご確認ください。