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1 毒物劇物取扱責任者設置届【別記第8号様式】
2 変更後の毒物劇物取扱責任者に係る次の各号に掲げる書類
(1)資格を確認する書類（ 薬剤師免許の写し、毒物劇物取扱責任者試験合格証、卒業証明書、単位取得証明等）
※以下のア～ウのいずれかを提出
ア．薬剤師であるときは、薬剤師免許の写し
イ．毒物劇物取扱者試験合格証の原本を提示、もしくは、合格証のコピーの余白に「原本と相違なし」との文面、確認年月日、申請者の記名のあるものを提出(なお、裏面記載のある免許については必ず両面コピーを添付。)
ウ．高校等の単位取得証明や卒業証明書など、複数回発行が可能な書類については原本を提出
(2) 診断書【共通様式9】
(3) 宣誓書【共通様式10】
(4) 使用関係を証する書類【共通様式7】
(5) 変更から31日以上遅延したときは遅延理由書
注）薬局（医薬品販売業）の管理薬剤師の変更届と同時に提出するときは、添付書類のうち、薬局又は
医薬品販売業の変更届の添付書類と重複する書類は省略可能
(6)控えを郵送で交付希望する方は上記提出書類に加えて、控えのコピーと返信用封筒を同封してください。
返信用封筒に貼る切手の金額について、各種返送に係る郵便料金についてをご確認ください。
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