指定更新申請

・新規指定の事前相談

・新規指定申請

・指定更新申請

・指定変更申請、変更届（作成中）

・加算届（者）

・加算届（児）

当該様式は、国が省令、告示及び通知で定めた様式で、令和8年4月1日から当該様式に完全移行となります。

完全移行までの期間は、従前の様式の利用も可能です。

　指定有効期限の2ヶ月前の末日までに下記書類を提出してください。

　（郵送による提出。※特定記録郵便等で送付してください。）

【必要書類】

　(1) 指定更新申請書

　(2)(参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

　　　※指定更新するサービスの更新月のもの）

　(3) 人員配置確認シート　（※日中系、居住系サービスの指定更新の場合のみ必要）

　(4) (参考様式2)組織体制図（指定更新するサービス分）

　(5) (参考様式5)平面図（各部屋の用途と面積平方メートルを記載。県に提出しているものと

　　　齟齬がないようにしてください。）

　(6) (参考様式6)居室面積、設備備品等一覧

　(7) (参考様式13)誓約書

　(8) 対象のサービスの付表

　　　　付表1　　居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護

　　　　付表2　　療養介護

　　　　付表3　　生活介護

　　　　付表4　　短期入所

　　　　付表5　　重度障害者等包括支援

　　　　付表6　　自立訓練(機能訓練・生活訓練)

　　　　付表7　　就労選択支援

　　　　付表8　　就労移行支援

　　　　付表9　　就労継続支援

　　　　付表10　就労定着支援

　　　　付表11　自立生活援助

　　　　付表12　共同生活援助

　　　　付表13　障害者支援施設

　　　　付表14　指定一般相談支援

　　　　付表15　指定特定相談支援及び指定障害児相談支援（市町村指定のため、様式なし）

　　　　付表16　児童発達支援及び放課後等デイサービス

　　　　付表17　居宅訪問型児童発達支援

　　　　付表18　保育所等訪問支援

　　　　付表19　障害児入所支援(福祉型障害児入所施設)

　　　　　 付表20　障害児入所支援(医療型障害児入所施設)

　【注意事項】

　　・届出内容に変更がある場合は、変更届のページで必要書類を確認し、指定更新書類と一緒に

　　　提出してください。

　　・休止中であっても更新手続は必要です。

　　・利用者がいない等で更新申請を行わない場合は、廃止届の提出が必要です。