原爆被爆者諸手当申請関係
医療特別手当（原爆症）
健康管理手当
新規申請
認定申請書（新規）
診断書（表面）
診断書（裏面）
口座振替依頼書
更新申請
認定申請書（更新）
診断書（表面）
診断書（裏面）
介護手当
費用介護
介護手当支給申請書
介護手当診断書
介護要否意見書 ※自宅外で介護保険対象外の介護を受けた場合のみ必要
口座振替依頼書
※費用を支出して介護を受けた方は、手当支給の申請がその都度必要です。
ただし、添付された診断書により、身体上・精神上の障害の固定が認められる場合は、
翌月から11ヶ月間の手当支給の申請において、診断書の添付を省略できます。
家族介護
介護手当支給申請書
介護手当診断書
介護要否意見書 ※自宅外で介護保険対象外の介護を受けた場合のみ必要
介護従事者申立書
介護手当継続支給申請書
葬祭料
死亡届
葬祭料申請書
指定申請書（様式143号）
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変更届（様式144号）
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指定辞退届（様式145号）
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変更届は医療機関名称、所在、診療科目及び管理者の変更の際に提出してください。
移転、組織変更等、保健医療指定機関番号に変更が生じる場合は、
変更前の事項について指定辞退届を提出いただいたうえで、
変更後の事項について改めて指定申請書を提出してください。
被爆者介護保険利用助成事業関係
訪問介護利用被爆者助成受給者資格認定申請書（新規）
訪問介護利用被爆者助成受給者資格認定申請書（更新）
【添付書類】
・介護保険の「要介護認定等通知書」または「介護保険被保険者証」
・世帯全員記載の住民票
・健康保険証（コピー）
・住民票に記載されている方全員の最新の非課税証明書
・生活保護世帯の場合は「生活保受給証明書」
被爆者訪問介護利用助成受給資格認定証の有効期間は、申請のあった月の1日から7月31日までです。
認定証所持者のみなさまには、6月中旬に更新の案内を送付しますので、引き続き認定証の必要な方は、
7月1日から30日までの間に住所管轄の保健所（奈良市在住の方は、県庁健康推進課）に申請してください。