結核指定医療機関（病院・診療所、薬局）の申請手続きについて
結核指定医療機関について
結核指定医療機関とは、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」第38条に規定する医療機関で、同法に基づく公費負担患者の医療を行う医療機関です。
病院・診療所・薬局が結核公費負担医療を行うには、結核指定医療機関の指定を受ける必要があります。また、指定の辞退や変更についても手続きが必要です。
指定を受けた医療機関は、「感染症指定医療機関医療担当規定」（PDF:138KB）（平成11年3月19日厚生省告示第42号）を遵守していただく必要があります。
（関連リンク：厚生労働省ホームページへ移動します）
指定を受けていない医療機関（薬局）の手続き(新規)
|
内容
|
必要な手続き
|
提出する書類
|
|
新たに指定を受けるとき
|
指定申請の手続き
|
(1) 結核指定医療機関指定申請書【様式第1】※1
(2) 医療機関開設届の写しまたは薬局の開設許可証の写し ※1
(3) 結核指定医療機関候補調査申告書【様式第2】
(4) 履歴書（医療機関：管理医師、薬局：薬剤師）
(5) 資格免許の写し（医療機関：管理医師、薬局：薬剤師）
(6) 付近見取り図
(7) 診療所等見取り図
(8) 指定書の郵送を希望される場合は、返信用封筒【角2】（宛先記入、140円切手貼付）
※1 (1)(2)は各2部、それ以外は1部提出
|
※指定日は、申請書提出日以降、知事が適当であると認めた日となります。指定日以前に結核患者の診療にあたっているなどの理由により遡及を希望する場合は、「様式第1」に 指定を希望する日及び理由をご記入ください。（ただし、遡及できない場合もあります）
既に指定を受けている医療機関（薬局）の手続き（変更・辞退・紛失）
|
内容
|
必要な手続き
|
提出する書類
|
|
【変更】
- 医療機関の名称変更 ※2
- 開設者氏名の変更（例：婚姻等）※3
- 開設者の住所変更
- 住居表示の変更等により、医療機関の在地名の呼称や地番が変更
|
変更手続き
|
(1) 結核指定医療機関変更届【様式第4】
(2) 結核指定医療機関指定書(原本）
（※紛失した場合「紛失届」【様式第6】を提出）
|
|
【変更】
- 開設者が変わる（例：親→子）※4
- 開設者が個人→法人、又は法人→個人に変わる
- 法人の新設・変更・合併を伴う
- 医療機関を移転する ※5（増改築等の仮移転も含む）
- 診療所を病院、または病院を診療所に変更する
|
現在の指定を辞退し、新たな指定申請の手続き
※辞退をする日まで30日以上の予告期間を設ける
|
●辞退
(1) 結核指定医療機関辞退届【様式第3】
(2) 結核指定医療機関指定書（原本）
（※紛失した場合「紛失届」【様式第6】を提出）
●新規
「新規指定申請」の(1)～(7)を提出
指定書の郵送を希望される場合は、新規(8)必要
|
|
【指定の辞退】
|
辞退の手続き
|
(1) 結核指定医療機関辞退届【様式第3】
(2) 結核指定医療機関指定書（原本）
（※紛失した場合「紛失届」【様式第6】を提出）
|
|
【再発行】
|
再発行の手続き
|
(1) 紛失届【様式第6】（4桁の指定番号記入）
|
※2：法人組織等の変更を伴わず、単に名称の変更をする場合です。
例）◯◯病院、□□薬局 など
※3：法人組織等の変更を伴わず、婚姻、養子縁組、法人の名称変更などにより、単に開設者の名称を変更する場合です。（法人の代表者名のみの変更の場合は手続きの必要はありません）
（※2・※3ともに、法人組織等の変更（合併など）を伴う場合は、現在の指定を辞退し、新たに指定申請の手続きが必要です。）
※4：開設者が死亡した場合は、10日以内に提出してください。（開設者が死亡の場合には、その家族が申請者となります。）
※5：増改築等の仮移転を含みます。
＊辞退届けの提出が必要な全ての申請において、理由発生日までに書類を提出されなかった場合は「遅延理由書」（別紙）の添付が必要となります。
＊奈良市内に所在地のある医療機関等については、申請は奈良市保健所となり、書類が異なりますのでご注意ください。
書類の提出先
医療機関等の所在地の市町村を管轄する保健所受付窓口(pdf 53KB)まで書類を提出してください。
奈良市内に所在地がある場合は、書類が異なります（WORD:55KB)のでご注意ください。
各様式のダウンロード
（様式1）結核指定医療機関指定申請書 Word(doc 36KB) / (pdf 122KB) 記入例(doc 36KB)
（様式2）結核指定医療機関候補調査申告書 Word(doc 34KB) / (pdf 77KB)
（様式3）結核指定医療機関辞退届 Word (docx 13KB)/ (pdf 243KB)
（様式4）結核指定医療機関変更届 Word (docx 15KB) / (pdf 245KB)
（様式6）結核指定医療機関指定書紛失届 Word (docx 15KB) / (pdf 238KB)
（別紙）遅延理由書（辞退届） (Word 17KB) / (pdf 243KB)
奈良市内に所在地がある場合は、こちらの書式 （WORD:55KB)にご記入ください。
（お問い合わせ先：奈良市保健所 保健予防課医療給付係（0742－93－8397））
申請書の交付
結核指定医療機関変更届を提出された場合には、届出内容を確認し、変更後の内容を記載した「結核指定医療機関指定書」を交付します。
また、指定の辞退を伴う変更の場合は、結核指定医療機関指定申請書の内容を審査・確認し、新たに「結核指定医療機関指定書」を交付します。指定日は、原則知事が指定した日になります。
結核指定医療機関指定書(pdf 31KB)
注意事項
- 指定を受けた医療機関は、「結核指定病院（診療所・薬局）」（たて5.5cm、よこ12.5cm）の掲示板を掲げること。
- 知事は、指定医療機関が医療を担当する上で不適当であると認められるに至ったときは、感染症法第38条第9項の規定により、その指定を取り消すことができる。
ページトップへ戻る