ここでは、「奈良県新生児聴覚スクリーニング検査手引き」の様式などをダウンロードできます。
手引き【第2版 平成30年3月】フロー図の一部改正について（令和6年3月更新）
「新生児聴覚検査の実施について」の一部改正について（令和5年10月3日通知）において、新生児聴覚検査の確認検査でリファー（再要検）になった場合、生後21日以内に先天性サイトメガロウイルス感染症の検査を行うことが推奨する旨の通知がありました。
これをふまえ、奈良県における新生児聴覚検査のフロー図について見直しを行い、本手引きの「図1 奈良県における新生児聴覚検査の流れ」を改正しました。新生児聴覚検査における体制について上記フロー図にてご確認いただくとともに、難聴児における先天性サイトメガロウイルス感染症の早期発見及び適切な診療のため、関係者の皆様のご協力をお願いいたします。
【改正版】図1 奈良県における新生児聴覚検査の流れ(pdf 218KB)
今年度実施した県内の実施状況調査の結果をふまえ、受検体制や産科、小児科、耳鼻科等の連携及び検査実施後のフォローアップ体制づくりの充実に向けて新生児聴覚スクリーニング検討会を設置し、本手引きを作成しました。
実施体制の整備や評価、関係者の連携を進めるうえで、関係者の方々にご活用頂きますようお願い申しあげます。
各様式を掲載しています
（1）様式1（市町村啓発用）
赤ちゃんのきこえの検査（新生児聴覚スクリーニング検査）について（PDF）
(Word形式）
（2）様式2（新生児聴覚スクリーニング検査実施医療機関（産婦人科）→保護者）
赤ちゃんのきこえの検査（新生児聴覚スクリーニング検査）についてのご案内 （PDF）
(Word形式）
（3）様式3 （新生児聴覚スクリーニング検査実施医療機関（産婦人科）→保護者）
新生児聴覚スクリーニング検査同意書兼申込書(PDF）
（Word形式）
（4）様式4－1（「パス」の場合 新生児聴覚スクリーニング検査実施医療機関→保護者）
赤ちゃんのきこえの検査（新生児聴覚スクリーニング検査）結果のお知らせ(PDF）
（Word形式）
様式4－2（要精密検査の場合 「要再検」新生児聴覚スクリーニング検査実施医療機関→保護者）
赤ちゃんのきこえの検査（新生児聴覚スクリーニング検査）結果のお知らせ(PDF）
（Word形式）
（5）様式5（スクリーニング機関から精密検査実施医療機関への紹介状）
紹介状(PDF) （Word形式）
（6） 様式6 （報告書 精密検査実施医療機関
→新生児聴覚スクリーニング検査実施医療機関）
報告書(PDF) （Word形式）
（7）様式7 （新生児聴覚スクリーニング検査実施医療機関等→保護者）
家庭でできるきこえと言葉の発達チェック（PDF） （Word形式）
（8）様式8 （医療機関→市町村保健師等）
新生児聴覚スクリーニング検査等育児支援連絡票（PDF） (Word形式）
（9）様式9 （医療機関NICU→市町村保健所）
未熟児出生連絡票 奈良県 (PDF） （Word形式）
（10）様式10 （市町村保健師等→医療機関）
新生児聴覚スクリーニング検査等育児支援報告書(PDF) （Word形式）
