医療機関等向け各様式

医療機関等の皆様へ

このページでは、医療機関向けのマニュアルや作成していただく各様式がダウンロードできます。

 

 

令和6年8月診療分からの現物給付方式の対象年齢拡大に関する情報は下記のリンクからご確認いただけます。

 ⇒令和6年8月診療分からの制度拡大について

 

 

                                            お知らせ☆

 

 

福祉医療費助成制度事務取扱マニュアル

 

医科・歯科・調剤・訪問看護用マニュアル(令和6年7月改訂)

   その1(pdf 1217KB) / その2(pdf 1099KB) / その3(pdf 839KB)

 ※容量の関係上、3つに分けて掲載しています。

 計算事例(pdf 4871KB)

 現物給付対象拡大に伴う窓口での対応フローチャート(pdf 395KB)

 ※令和6年8月からの現物給付方式の対象年齢拡大について、窓口にて受給資格証を確認いただく際の流れをお示ししています。

 

柔道整復師用マニュアル(令和6年7月改訂)

 その1(pdf 1147KB) / その2(pdf 1069KB)

 ※容量の関係上、2つに分けて掲載しています。

 【様式】福祉医療費請求書(現物用)(xlsx 15KB)

 【様式】返戻等差額発生報告書(現物用)(xlsx 26KB)

 現物給付対象拡大に伴う窓口での対応フローチャート(pdf 392KB)

 ※令和6年8月からの現物給付方式の対象年齢拡大について、窓口にて受給資格証を確認いただく際の流れをお示ししています。

 

奈良県福祉医療費助成制度 市町村別一部負担金一覧(pdf 322KB)

 ※令和6年4月1日現在の情報です。8月から現物給付方式の対象年齢となる18歳年度末までの一部負担金額をお示ししています。

 

奈良県福祉医療費助成制度 市町村別一部負担金一覧(pdf 322KB)

 ※令和6年8月1日からの情報です。現物給付方式の対象年齢となる18歳年度末までの一部負担金額をお示ししています。


 福祉医療費自己負担額支払明細書

 記載例(pdf 2119KB)

 

 確認試験依頼書及び電子媒体での提出に関する届出(xls 46KB)
 福祉医療費自己負担額支払明細書にかかる記録条件仕様(pdf 289KB)

電子媒体の表記について(PDF60Kb)
  送付先 〒634-0061
   奈良県橿原市大久保町302番1(奈良県市町村会館内)
   奈良県国民健康保険団体連合会 審査課 宛


福祉医療費・返戻等差額発生報告書■

 記載例(pdf 1748KB)